市醫(yī)保局、市社保局上線《民生直通車(chē)》節(jié)目：當(dāng)前門(mén)診選點(diǎn)可覆蓋99%市民需求

近日，市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)梁耀洪帶隊(duì)與市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局相關(guān)工作人員上線佛山市新聞傳媒中心《民生直通車(chē)》節(jié)目，圍繞醫(yī)療政策、服務(wù)等內(nèi)容，與市民互動(dòng)交流。

　　問(wèn)：有市民認(rèn)為普通門(mén)診選點(diǎn)少，希望可以取消選點(diǎn)？

　　答：現(xiàn)時(shí)，按照上級(jí)政策和改革要求不允許取消普通門(mén)診選點(diǎn)限制。

　　佛山門(mén)診選點(diǎn)政策充分考慮市民就醫(yī)需求，通過(guò)努力爭(zhēng)取，已將選點(diǎn)數(shù)量從規(guī)定的1家增加到3家。同時(shí)，額外規(guī)定市民在年度內(nèi)可變更3家次，相當(dāng)于一年最多可在6家醫(yī)院就診，覆蓋99.93%市民的需求。此外，為推動(dòng)分級(jí)診療改革，相關(guān)政策要求3家“選點(diǎn)”醫(yī)院中必須有1家是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例上給予支持。

　　問(wèn)：有市民今年門(mén)診年度報(bào)銷(xiāo)額度還未花完，能否“沖刺看病”，把額度用完？

　　答：此行為可能涉及過(guò)度檢查、過(guò)度醫(yī)療和虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，違反相關(guān)法律法規(guī)。年度門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度只是規(guī)定了市民報(bào)銷(xiāo)上限，且醫(yī)?；鹗侨w市民的看病錢(qián)、救命錢(qián)，如無(wú)必要，并不需要“沖刺看病”用盡額度。

　　問(wèn)：有市民在南海獅山參保，到當(dāng)?shù)亟臃N帶狀皰疹疫苗，被告知不能使用醫(yī)保個(gè)賬的錢(qián)，這是為什么呢？

　　答：帶狀皰疹疫苗屬于非免疫規(guī)劃疫苗，其接種費(fèi)用是不能由職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付的。國(guó)家醫(yī)保部門(mén)明確，預(yù)防性疫苗不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，非免疫規(guī)劃疫苗接種費(fèi)用不能由職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付。按照我國(guó)《疫苗管理法》的規(guī)定，帶狀皰疹疫苗屬于非免疫規(guī)劃疫苗，所以，帶狀皰疹疫苗接種費(fèi)用不能由個(gè)賬支付。

　　問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)現(xiàn)在種植牙都有統(tǒng)一價(jià)格，種植一顆常規(guī)牙只要4000多元。為什么到醫(yī)院了解到，種植一顆牙要7000多元？

　　答：通常種植一顆牙的費(fèi)用主要包括三部分：即醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用+種植體+牙冠。4000多元是指醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，而7000多元?jiǎng)t增加了種植體、牙冠等醫(yī)用耗材的費(fèi)用。如果涉及復(fù)雜手術(shù)內(nèi)容，費(fèi)用會(huì)有上浮。

文/佛山市新聞傳媒中心記者林淑媚、宋世偉

(編輯：黃銀華)