佛山出臺基本醫(yī)保住院及大病保險新政

佛山新聞網(wǎng)訊 佛山市新聞傳媒中心記者謝文銳報道：12月1日，市醫(yī)保局舉行《佛山市基本醫(yī)療保險住院管理辦法》（以下簡稱《住院辦法》）和《佛山市大病保險管理辦法》（以下簡稱《大病辦法》）媒體通氣會，并對兩個辦法的2023年新版政策進(jìn)行了發(fā)布和解答。

　　《住院辦法》根據(jù)國家分類保障和省待遇清單要求，普惠提升群眾醫(yī)療保障待遇，聚焦群眾最關(guān)心最直接的利益問題，對待遇和管理進(jìn)行全面優(yōu)化提升，即“一降三提五優(yōu)化”。“一降”指降起付標(biāo)準(zhǔn)；“三提”指最高支付限額大幅提高、報銷比例明顯提高、醫(yī)保三大目錄納入比例明確提高；“五優(yōu)化”指優(yōu)化居民生育待遇、門診費用合并結(jié)算方式、特定人群起付標(biāo)準(zhǔn)、異地就醫(yī)辦理手續(xù)、參保身份變化待遇。

　　其中，最高支付限額從原來職工居民統(tǒng)一定額（最高30萬元）調(diào)整為在職職工、退休職工、居民三種不同限額，并都給予適當(dāng)提高。2023年在職職工最高支付限額約52萬元，退休職工最高約57萬元，居民最高約41萬元。在正常就醫(yī)報銷比例方面，職工報銷比例三級醫(yī)院提高到87%，二級醫(yī)院提高到91%，一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)95%維持不變；居民住院報銷比例維持不變，即三級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院90%，一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)95%。

　　《大病辦法》是構(gòu)建完善佛山市多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，聚焦減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，不斷提高大病保障水平和服務(wù)可及性，從保障范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行優(yōu)化完善，即“一擴一提二降二優(yōu)”?！耙粩U”指擴大大病保險保障范圍；“一提”指提高年度最高支付限額；“二降”指降低普通人群起付標(biāo)準(zhǔn)和困難群體起付標(biāo)準(zhǔn)；“二優(yōu)”指優(yōu)化大病保險支付比例規(guī)定和優(yōu)化自行到市外就醫(yī)參保人的大病保險保障規(guī)定。

　　市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，兩個辦法的出臺，將進(jìn)一步完善佛山市基本醫(yī)療保險住院管理制度和健全多層次醫(yī)療保障體系，保障參保人員合法權(quán)益和有效提高重特大疾病保障水平，讓市民有更多的獲得感與幸福感。

(編輯：黃銀華)